El Hospital Universitario de la Ribera (Alzira, Valencia) se ha convertido en el primer centro sanitario de España en implantar una prótesis impresa en 3D para sustituir el hueso escafoides fracturado de la muñeca de un paciente. Dicha prótesis en 3D fue creada por la empresa murciana Avamed Synergy.
Gracias a esta intervención, el paciente ha podido recuperar la movilidad de su mano, ya que la impresión, realizada en titanio, reproduce con precisión la función del escafoides lesionado.
El paciente intervenido es un hombre de 40 años de edad que, desde 2009, sufría una lesión del carpo en su mano izquierda, lo que le había hecho perder de manera progresiva la movilidad y fuerza de la muñeca.
Según ha destacado Luis Aguilella, facultativo del Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica del Hospital Universitario de la Ribera, “sin este implante biónico, la lesión que padecía el paciente habría requerido soldar varios huesos del carpo –lo que se conoce como artrodesis-, hasta el punto de perder casi por completo la movilidad de la mano. Con este implante, sin embargo, hemos podido reemplazar el escafoides dañado para que, junto al resto de huesos, actúe en el movimiento de la muñeca, recuperando el uso cotidiano y natural de la articulación”.
PLANIFICACIÓN DE 3 MESES. El proyecto de planificación y reconstrucción de la prótesis ha sido desarrollado por la empresa murciana Avamed Synergy, dirigida por Lucas-Antonio Díez, cuyos ingenieros biomédicos han trabajado exhaustivamente junto al Dr. Aguilella en el diseño de este complejo implante. Avamed ha contado con la compañía colombiana Techfit DS para realizar la impresión de titanio, de aproximadamente 3 centímetros, con las medidas exactas y milimétricas del escafoides lesionado, “de lo contrario el implante habría fracasado”, ha afirmado Aguilella.
Para ello, previamente a la cirugía, al paciente se le realizó un TAC de la mano sana con el objetivo de conocer el tamaño del escafoides. Una vez procesadas las imágenes se realizó una reconstrucción virtual en 3D desde la que se diseñó la prótesis a medida en titanio, con acabado en espejo y se fabricó mediante técnicas de reconstrucción tridimensional de alta precisión.
Según ha señalado el CEO de Avamed Synergy, Lucas Díez, “la complejidad de la fabricación de la prótesis también residía en que se necesitaba que la misma contara con una serie de orificios distribuidos estratégicamente, para poder fijarla al resto de los huesos mediante un tendón extraído del antebrazo del paciente en el mismo acto quirúrgico”. Todo ello ha supuesto un trabajo de revisiones y perfeccionamiento cercano a los 3 meses.
ELEVADA DIFICULTAD TÉCNICA. Para llevar a cabo el implante del diseño 3D ha sido necesaria una compleja cirugía de 2 horas de duración, en la que, a través de 3 pequeñas incisiones en la muñeca del paciente, se ha extraído el escafoides dañado para, posteriormente, implantar la prótesis de titanio y estabilizarla con un injerto tendinoso.
Según el Dr. Aguilella, “el sistema óseo de la mano es muy similar al funcionamiento de un reloj; si una de las piezas falla o no es exacta, no puede haber movilidad; de ahí la elevada dificultad técnica de este implante”.
“El éxito reside en que se ha conseguido que una prótesis, impresa con material biocompatible, funcione como un hueso más de la mano”, ha afirmado el doctor.
Una vez insertada en la muñeca, ha sido necesario unir la impresión con el resto de huesos del carpo mediante el injerto de tendones entrelazados en 360º a través de las perforaciones, con el objetivo de conseguir un movimiento armónico de la prótesis.
El Dr. Aguilella ha destacado que “el paciente ha iniciado ya una serie de sesiones de rehabilitación con el objetivo de recuperar la fuerza completa de su muñeca. A día de hoy la evolución está siendo muy buena, y prevemos que recobre la funcionalidad de la mano a los dos meses de la intervención.
"La impresión de prótesis 3D a medida del paciente, será en un futuro, una de las mejores alternativas en cirugía traumatológica, ya que ofrece a los pacientes una solución ortopédica que hasta ahora no existía. De hecho, en el Hospital de Alzira ya tenemos otros dos pacientes con los que estamos trabajando en el diseño de las prótesis personalizadas”, ha señalado el Dr. Aguilella.
Por su parte, Lucas Díez ha manifestado que “los proyectos de planificación virtual 3D de cirugía compleja, ayudan al proceso de toma de decisión; el doctor gana en seguridad y precisión, siendo muy útiles tanto en reconstrucciones traumatológicas como en procesos quirúrgicos oncológicos”.
